Вывих плеча привычный
Наименование: Вывих плеча привычный
Вывих плеча привычный
Привычный вывих плеча— постоянно повторяющиеся вывихи, возникшие в последствии первичного, как правило, травматического вывиха. Вывих считают первичным, даже если он повторился дважды.Частота. 12—16% всех вывихов плечевого сустава. Чаще отмечают у мужчин 20—40 лет.Причины
- Неполное анатомическое восстановление повреждённой суставной сумки
- Несоответствие размеров суставной впадины лопатки и суставной плоскости головки плечевой кости
- Истончение суставной капсулы в передненижнем отделе (участок, не укреплённый мышцами и связками)
- Растяжение или отрыв капсулы сустава
- Разрывы мышц
- Повреждение и отрыв хрящевого валика с в последствиидующей интерпозицией между суставными поверхностями
- Неправильное лечение первичного травматического вывиха
- Травматичность вправления
- Неправильная или кратковременная иммобилизация, отсутствие иммобилизации
- Отсутствие функционального лечения в последствии иммобилизации
- Ранняя функциональная нагрузка. Провоцирующие факторы
- Повторная травма
- Резкий взмах руки
- Поднятие руки
- Одевание
- Плавание
- Подтягивание
- Падение
- Отведение и наружная ротация плеча (во сне).
- Рецидив вывиха в период от 3—4 мес до 1—2 года в последствии первичного вывиха
- Промежутки между рецидивами сокращаются, а причина вывиха становится ме- нее значительной (очередные рецидивы вывиха наступают легче)
- Вправление вывиха происходит легко, традиционно пациенты сами вправляют вывих
- Гипотрофия мышц плеча, плечевого пояса и надплечья
- Симптом Вайнштейна — ограничение активной наружной ротации плеча, отведённого до прямого угла
- Симптом Бабича — пациент не может расслабить мышцы, оказывает сопротивление при проверке пассивных движений, сам управляет движениями
- Симптом Хитрово -появление диастаза между суставными поверхностями костей при оттягивании плеча книзу в положении приведения.
- Многие методы (капсулорафия, теносуспензия, пластические операции на капсуле, связках, сухожилиях, костная трансплантация и аллотрансплантация) дают рецидивы
- Наименьшее численность рецидивов даёт операция Бойчев-М: проведение отсечённого клювовидного отростка вместе с короткой головкой двуглавой мышцы, клювовидно-плечевой и частью малой грудной мышцами под подлопаточной мышцей и фиксация отростка на своём месте швами. См. также: Вывих, Вывих плеча травматический МКБ. S43.0 Вывих плечевого сустава
