Skip to Content

Пропанорм (Propanorm)

Наименование: Пропанорм (Propanorm)

Наименование

Пропанорм (Propanorm)

Фармакологическое действие

Пропанорм относят к антиаритмическим препаратам, применяемым в терапии наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма.

В основе его электрофизиологического эффекта лежит блокада натриевых каналов мембран кардиомиоцитов. Нарушение трансмембранного перехода ионов натрия приводит к снижению скорости деполяризации, удлинению рефрактерного периода. Результатом этого считается замедленное проведение импульса по волокнам Пуркинье, AV узлу и дополнительным ветвям. Так выражается нормализующее воздействие Пропанорма на нарушенный сердечный ритм.

Структурное сходство Пропанорма с бета-адренорецепторами обеспечивает его незначительное адреноблокирующее воздействие.

Препарат обладает возможностью блокировать медленные кальциевые каналы кардиомиоцитов.

Электрофизиологические эффекты Пропанорма больше выражены в ишемизированных участках сердечной мышцы.

Отрицательное инотропное воздействие Пропанорма выражается в уменьшении ФВ левого желудочка менее чем на 40%.

Показания к применению

Пропанорм используется в целях профилактики и купирования возникших приступов вентрикулярных и атриальных аритмий – например, при мерцании и трепетании желудочков (предсердий), пароксизмах наджелудочковых аритмий.

Полезен в отношении желудочковых экстрасистолий, аритмиях при добавочных путях проведения (синдром Клерка, WPW-синдром) и re-entry желудочковой тахикардии.

Способ применения

Дозу и кратность приема Пропанорма устанавливает лечащий врач согласно динамическому мониторингу ЭКГ картины и уровня АД.

Таблетки Пропанорма перед проглатыванием не разжевывают, запивают умеренным количеством жидкости. Желателен прием лекарства после еды.

С целью купирования приступа пароксизма предсердной фибрилляции используют 600 мг Пропанорма однократно.

Средняя суточная дозировка для взрослых составляет 450–600 мг в продолжение суток при двух-трехкратном приеме. Нельзя превышать максимальную суточную дозу Пропанорма – 900 мг.

Обнаруженные на ЭКГ в ходе терапии Пропанормом расширение комплекса QRS и удлинение интервала QT на 1/5 от исходных, а также увеличение интервала PQ на 1/2 от начальных значений требует снижения дозировки или полного прекращения приема.

Пациентам приклонного возраста, лицам со сниженной массой тела прописывают меньшую дозировку Пропанорма. Первую дозу в таких случаях прописывают в стационарных условиях, с мониторированием ЭКГ и АД.

Во избежание накопительного эффекта лекарства при декомпенсации функций печени прописывают 20–30% средней дозировки Пропанорма.

Снижение КК менее 10% при нарушенной выделительной функции почек требует уменьшения средней дозировки Пропанорма в два раза.

Побочные действия

Среди побочных реакций на прием Пропанорма выделяют диспепсические нарушения в виде анорексии, тяжести в эпигастральной области, тошноты. Среди общих проявлений пациенты отмечают головокружение, нарушения сна, ухудшение остроты зрения.

Редко появляются аллергические проявления на прием Пропанорма: сыпь, зуд, отек гортаноглотки.

Крайне редко под влиянием Пропанорма изменяется реология крови в сторону кровоточивости, снижается потенция, нарушается функция желчевыделения, а в картине крови преобладает панцитопения.

У лиц приклонного возраста могут возникать ортостатический коллапс, брадикардия, потеря сознания, усиливаться симптомы сердечной недостаточности, стенокардии.

Противопоказания

Пропанорм не применяется при выявленной избыточной сенситивности к одному или нескольким компонентам лекарства.

Противопоказан при декомпенсированной форме или неконтролируемой сердечной недостаточности, в случае интоксикации сердечными гликозидами.

Препарат не применяется в состоянии кардиогенного шока, кроме артериальной гипотензии на фоне тахикардии.

С крайней осторожностью Пропанорм прописывают больным со склонностью к артериальной гипотонии с выраженной брадикардией.

Не применяется при синдроме слабости синусового узла, «синдроме брадикардии-тахикардии», при ИМ.

Объективных данных по поводу безопасного применения Пропанорма у лиц до 18 лет недостаточно.

Беременность

Не предлогается применять Пропанорм в гестационном периоде, особенно в первом его триместре. Препарат может проникать в грудное молоко, поэтому запрещен при лактации.

При необходимости препарат прописывают беременным, когда ожидаемый клинический результат превышает возможный риск для ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сочетание местных анестетиков и Пропанорма существенно потенцирует его кардиодепрессивный результат.

Использование варфарина одновременно с Пропанормом грозит геморрагическим синдромом, так как под влиянием пропафенона угнетается связывание и выведение антикоагулянта.

Блокируя метаболизм неселективных бета адреноблокаторов, сердечных гликозидов и циклоспорина, Пропанорм увеличивает их сывороточную концентрацию, что ведет к токсическим эффектам вышеуказанных средств.

Одновременный прием трициклических антидепрессантов и Пропанорма может вызвать усиление его антиаритмического действия и поражение ЦНС.

Циметидин и хинидин блокируют метаболизм Пропанорма, повышая тем самым его содержание в крови.

Рифампицин — напротив, усиливает распад и выведение Пропанорма из организма.

Комбинация лекарства с амиодароном резко увеличивет вероятность появления «пируэтной» желудочковой тахикардии.

Возможность Пропанорма угнетать гемопоэз потенцируется миелосупрессивными лекарствами.

Все сердечные средства, обладающие отрицательным инотропным эффектом, усиливают таковое воздействие Пропанорма.

Передозировка

Двукратное превышение средней терапевтической дозировки Пропанорма может спровоцировать симптомы передозировки.

Вследствие нарушения сердечной проводимости возникает брадикардия и снижение САД. Гипоперфузия тканей головного мозга обусловливает сонливость, экстрапирамидные проявления и нарушение сознания до комы.

Задержка значительного объема крови в малом кругу ведет к отеку легких.

При отсутствии адекватной терапии возможны остановка дыхания и асистолия.

Лечение передозировки Пропанормом в первые часы после его приема сводится к дезинтоксикационным мероприятиям. Симптоматическая терапия предусматривает стабилизацию гемодинамики, протезирование витальных функций в виде ИВЛ, введения вазопрессоров.

Гемодиализ не полезен в терапии передозировки Пропанормом.

Форма выпуска

Фармакологической промышленностью Пропанорм выпускается в виде двояковыпуклых таблеток белого цвета в оболочке. 10 таблеток Пропанорма заключены в блистер и упакованы в картонную коробку, комплектующуюся аннотацией.

Условия хранения

Сберегать Пропанорм надлежит в фабричной упаковке при температурном оптимуме 15–25 градусов Цельсия, вне зоны доступа детей.

Экранировать от попадания прямого солнечного света и влаги.

Синонимы

Пропафенон, Ритмонорм.

Состав

В одной таблетке Пропанорма заключено 150 мг или 300 мг активного вещества пропафенона.

Дополнительные компоненты: диоксид титана, диоксид кремния, гипромеллоза, стеарат магния, гранулированная микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, эмульсия симетикона, кроскармеллоза натрия, кукурузный крахмал.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Синдром преждевременного возбуждения (I45.6)
Наджелудочковая тахикардия (I47.1)
Желудочковая тахикардия (I47.2)
Фибрилляция и трепетание предсердий (I48)
Преждевременная деполяризация предсердий (I49.1)
Преждевременная деполяризация желудочков (I49.3)
Другая и неуточненная деполяризация (I49.4)
Нарушение сердечного ритма неуточненное (I49.9)
Другие и неуточненные аномалии сердечного ритма (R00.8)

АТХ

C01BC03

Дополнительно

Крайнюю осмотрительность в назначении Пропанорма надлежит проявить у заболевших с имплантированными кардиостимуляторами. Лечение этой группы пациентов проводят под регулярным контролем картины ЭКГ.

При миастеническом синдроме, водно-электролитном дисбалансе, тяжелых формах ХОЗЛ, в т. ч. БА, при AV-блокадах первой степени и печеночной недостаточности препарат прописывают по принципу риск/польза.

Биодоступность Пропанорма у заболевших с недостаточностью печени повышается на 70%.

Терапия Пропанормом обязательно должна сопровождаться регулярным контролем гликемического профиля у заболевших СД.

Препарат не прописывают раньше чем через 3 месяца после острого ИМ.

При лечении Пропанормом надлежит воздержаться от работы с точными механизмами.

При планирующемся оперативном вмешательстве с анестезиологическим пособием надлежит учесть тот факт, что местные анестетики усиливают воздействие Пропанорма.

Аптечный отпуск лекарства осуществляется по рецепту.

(web3)