Skip to Content

Паксил (Paxil)

Наименование: Паксил (Paxil)

Наименование

Паксил (Paxil)

Фармакологическое действие

Паксил - антидепрессант, селективно уменьшающий нейрональный обратный захват 5-гидрокситриптамина. Влияет на патогенетическое звено появления депрессии, устраняя дефицит серотонина в синапсах нейронов мозга. Активное вещество (пароксетин) имеет незначительное сродство с мускариновыми холинорецепторами, поэтому препарат обладает слабыми антихолинергическими эффектами. За счет холинолитического действия пароксетин быстро редуцирует тревожные состояния, бессонницу, имеет слабый первоначальный результат активации, редко вызывает рвоту, понос. Однако именно из-за холинолитического действия провоцирует снижение либидо, запоры, увеличение массы тела.
Паксил незначительно действует на захват норадреналина, дофамина. Паксил проявляет антидепрессивное, тимолептическое, анксиолитическое воздействие, обладает некоторым седативным эффектом. В эксперименте наблюдался активизирующий результат при приеме высоких (больше терапевтических) доз Паксила. Пароксетин не связывается с адренорецепторам, за счет этого нет гипотензивного действия, влияния на сердце. Выраженный терапевтический результат развивается на второй неделе курса. Канцерогенных, мутагенных эффектов у лекарства не обнаружено.

Показания к применению

Основное показание – депрессии различного генеза. Используют Паксил при реактивной, атипичной, постпсихотической депрессии, дистимии. Полезен препарат при навязчивых состояниях (обсессивно-компульсивных расстройствах), панических атаках, социальных фобиях, агорафобии, тревожных расстройствах различного генеза, ночных кошмарах.
Существуют данные, что эффективна противорецидивная терапия тревожно-фобических состояний препаратом. Наблюдаются положительные результаты терапии Паксилом у пациентов, лечение стандартными антидепрессантами которых оказалось неудовлетворительным. Показан прием Паксила у пациентов со стессовым расстройством в посттравматический период. Паксил возможно использовать длительно, а также с профилактической целью.

Способ применения

Таблетку Паксила пьют утром, не разжевывают. Употребляют после еды (хотя еда не влияет на всасывание Паксила), запивают водой. Одноразово принимается суточная дозировка. При терапии депрессии, социофобиях, посттравматических расстройствах действую по схеме: 20 мг ежедневно в первые несколько недель. При неэффективности данной дозировки проводят еженедельное увеличение на 10 мг (в частности, на третьей неделе суточная дозировка составит 30 мг, на четвертой – 40 мг). Максимальное повышение дозировки Паксила – до 50 мг/сутки.
В геронтологии и у ослабленных заболевших начинают с полтаблетки (10 мг). Для этого таблетку разламывают по риске, а вторую половинку откладывают в блистерную ячейку до следующего приема. При хорошей переносимости дозировки и недостаточном терапевтическом эффекте ее возможно повышать по 10 мг в неделю. Таким пациентам дозу Паксила возможно увеличивать до 40 мг. Подобную схему дозирования применяют также при почечной недостаточности, наличии патологий печени у пациентов. Лечение длительное, его срок определяет врач.
Обсессивно-компульсивное расстройство купируется Паксилом по схеме, которая включает начальную дозу – 20 мг, с последующим увеличением на 10 мг еженедельно (при отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта). Максимально допустимое увеличение – до 60 мг на прием.
При панических атаках Паксил прописывают в дозе 10 мг/сутки в начале лечения. Минимальная дозировка применяется из-за опасности обострения симптоматики в начале лечения. Дозировка может быть увеличена (максимально до 60 мг/сутки). Увеличение проводят постепенно, еженедельно прибавляя к основной дозе 10 мг.
Противорецидивная терапия состоит в поддерживающей дозе – 20 мг/сутки. Минимальный курс лечения Паксилом – 4 месяца. В конце курса для отмены Паксила дозу начинают постепенно снижать на 10 мг/неделя. Врач может назначить другую схему отмены лекарства, если возникают нежелательные симптомы синдрома отмены.

Побочные действия

При приеме Паксила могут наблюдаться:
- нервозность, эмоциональная лабильность, бессонница;
- головные боли, мигрени;
- сонливость, астения;
- тремор, миоклонус, судорожные проявления;
- усугубление депрессии, деперсонализация;
- повышенная потливость;
- сухость во рту;
- анемические проявления, лимфоаденопатия, лейкопения;
- снижение давления, ортостатическая гипотензия (в нечастых случаях);
- появление гематом, кровотечений;
- снижение либидо;
- изменение фертильности вследствие нарушения качества спермы;
- импотенция, нарушения эякуляции;
- нарушения мочеиспускания;
- снижение аппетита, нарушения стула;
- рвота, тошнота;
- серотониновый синдром;
- повышение массы тела;
- застой желчи, гепатотоксическое воздействие;
- синусит, ринит;
- обмороки;
- отек лица;
- маниакальные расстройства, суицидальные мысли;
- агрессия, враждебность;
- галакторея, гипонатриемия;
- острая глаукома (крайне редко), нарушения зрения;
- крапивница, неспецифическая сыпь, фотосенсибилизация;
- синусовая тахикардия.
Препарат не прописывают детям из-за присутствия в этой возрастной группе выраженных побочных эффектов Паксила в виде аутоагрессивного поведения, усиления депрессии, суицидальных мыслей у подростков.

Противопоказания

Прием Паксила противопоказан:
- пациентам до 18 лет;
- в период лактации;
- пациентам, получающим лечение ингибиторами МАО, пимозидом, триптофаном, тиоридазином;
- при гиперчувствительности к пароксетину, вспомогательным веществам лекарства.

Беременность

Решение о возможности терапии Паксилом беременной женщины принимает лечащий врач. Паксил не прописывают беременным на поздних сроках, так как у новорожденных наблюдались осложнения в виде дистресс-синдрома, апноэ, судорожных реакций, цианоза, рвоты, повышенной возбудимости, сонливости, тремора, нестабильности температуры, давления, на фоне приема матерями Паксила.
Хотя тератогенного действия в эксперименте не наблюдалось, препарат прописывают беременным в исключительных случаях.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пимозид, ингибиторы МАО, триптофан несовместимы с пароксетином. Триптофан усиливает головные боли, потливость, тошноту при совместном приеме, способствует развитию «серотонинового синдрома».
При сочетанной терапии с трамадолом, литием, антидепрессантами группы СИОЗС, лекарствами зверобоя продырявленного также наблюдается развитие данного синдрома. Паксил усиливает воздействие алкогольсодержащих лекарственных средств и уменьшает эффективность дигоксина, тамоксифена. Циметидин, ингибиторы микросомального окисления увеличивают активность пароксетина.
При использовании с непрямыми коагулянтами, антитромбическими лекарствами может наблюдаться повышение кровоточивости. Индукторы микросомального окисления понижают активность лекарства. Коррекция дозировки Паксила необходима при назначении с пропафеноном, проциклидином, энкаинидом, метопрололом, флекаинидом, тиоридазином, перфеназином, трициклическими антидепрессантами, кодеином. Вероятно использование пароксетина со снотворными, противосудорожными.

Передозировка

Симптомы передозировки Паксилом следующие: рвота, тошнота, астения или излишнее возбуждение, сонливость, головокружение, судороги, задержка мочи, нарушения сердечного ритма, обмороки, спутанность сознания, кома, мидриаз, изменение артериального давления, маниакальные реакции, агрессия. Могут также развиваться симптомы печеночной недостаточности (желтуха, признаки цирроза, гепатита). При совместном приеме токсических доз Паксила с психотропными средствами, этанолом возможен летальный исход.
Показано промывание желудка, провоцирование искусственной рвоты, прием адсорбентов. В условиях стационара прописывают дезинтоксикацию внутривенными лекарствами. Нужно наблюдение специалиста за жизненными показателями пациента, поддержание функций дыхания, сердечной деятельности. Специфического антидота нет.

Форма выпуска

Препарат Паксил выпускают только в таблеточной форме (таблетки двояковыпуклые по 20 мг, покрытые белой оболочкой). Существует три фасовки лекарства:
- упаковка с одним блистером (10 табл.);
- упаковка с тремя блистерами (30 табл.);
- упаковка с десятью блистерами (100 табл.).

Условия хранения

Температура хранения лекарства Паксил - не выше 30 Градусов Цельсия. Место хранения должно быть сухим, недоступным для детей, защищенным от света. Срок хранения Паксила - 36 месяцев.

Синонимы

Пароксетин, Апо-Пароксетин, Актапароксетин, Пароксетина гидрохлорид, Рексетин Плизил Сирестилл.

Состав

1 таблетка Паксила содержит: пароксетина гидрохлорида (в форме гемигидрата) 22,8 мг. Вспомогательные вещества лекарства: кальция дигидроортофосфат дигидрат, натрий КМК, магния стеарат.

Дополнительно

В первые недели терапевтического эффекта может не быть. Оценивать эффективность назначенной дозировки нужно в конце второй недели приема.
На ранних этапах терапии вероятно появление суицидальных мыслей, поэтому нужен контроль за состоянием и настроением пациента. Стоит исключить самостоятельное пребывание пациента без стороннего присмотра в начале лечения. Увеличенный контроль нужен и в периоды смены доз лекарства.
При появлении симптомов «серотонинового синдрома» (спутанности сознания, возбуждения, ненормального психического поведения, обморока, подергивания мышц, повышенной температуры напряжения мышц) нужно вызвать врача.

(web3)