Skip to Content

Вульвовагинит эстрогендефицитный

Наименование: Вульвовагинит эстрогендефицитный


Вульвовагинит эстрогендефицитный

Эстрогендефицитный вульвовагинит— реакция вульвы и влагалища на сниженное содержание эстрогенов при менопаузе,
  • вариэктомии, в период лактации; возникает практически у всех женщин в постменопаузе при отсутствии коррекции дефицита эстрогенов.
  • Факторы риска— бактериальные или грибковые инфекции влагалища.

    Патоморфология

  • Влагалище становится меньше, в основном сокращается верхний его отдел
  • Эпителий влагалища становится бледным, истончённым, меньше влажным, рН увеличивается
  • Малые поло-UW губы выглядят бледными и сухими, сокращается содержание жировой ткани в больших половых губах
  • Мышцы и связки малого там, поддерживающие матку и влагалище, теряют тонус, что не не часто приводит к выпадению матки.
  • Клвяическая картина

  • Зуд
  • Выделения из влагалища Практически отсутствуют
  • Диспареуния
  • Гиперемия слизистой оболочки влагалища с точечными геморрагиями
  • У паци-едгок с ожирением характерно увеличение сосредоточения циркулирующих эстрогенов в связи с превращением в жировой шни андростендиона в эстрадиол, что обусловливает меньшую выраженность симптоматики.
  • Лабораторные исследования

  • Снижение сосредоточения эстрогенов (псевдоменопаузу могут вызвать некоторые ЛС, к примеру прогестины, даназол, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона)
  • Цитологическое исследование эпителия влагалища: снижение индекса зрелости (индекс зрелости может измениться при лечении эстрогенами).
  • Лечение:. Основа— заместительная терапия продуктами эстрогенов.

    Препараты выбора

  • Эстрогены конъюгированные: према-рин или пресомен — каждый день по 0,625 мг
  • Эстрадиола дипррпионат — по 1 мг каждый день
  • Эстрадиол (эстрадерм) -пластырь 0,05 мг, менять 2 р/нед
  • Если матка не удалена, дополнительно назначают прогестерон в виде медроксипроге-стерона по 2,5 мг каждый день или по 10 мг на протяжении 10 дней каждого месяца
  • Вагинальный крем с конъюгированными эстрогенами — по 2—4 г/сут.
  • Противопоказания Эстрогены противопоказаны при раке молочной железы или эстрогензависимых новообразованиях, кровотечениях неясной этиологии, повышении свёртываемости крови, а также При беременности.

    Меры предосмотрительности

  • Лечение эстрогенами надлежит проводить под тщательным врачебным наблюдением
  • Побочные эффекты Эстрогенов: головная боль, тошнота, рвота, маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, опухоли эндометрия
  • Следует с осмотрительностью назначать эстрогены при сахарном диабете, артериальной гнпертёнзии, эпилепсии, мастопатии, гипертоксикозе. Лекарственное взаимодействие. Действие эстрогенов ослабляют вввбитураты, гидантоины, рифампицин, бутадион.
  • Осложнения связаны с увеличением сосредоточения экзогенных эстрогенов— постменопаузальные кровотечения, тошнота, головная боль, тцомбофлебиты.

    б|

  • мвм. Вульвовагинит атрофический Свкткже Период перименопаузалъный МКБ
  • N76 Другие воспалительные заболевания влагалища и вульвы
  • ,N
  • 6.2 Постменопаузный атрофический вагинит
  • (web3)