Skip to Content

Вульвовагинит канлидозный

Наименование: Вульвовагинит канлидозный


Вульвовагинит канлидозный

Кандидозный вульвовагйнит— воспаление вульвы и влагалища кандидозной этиологии.Частота. 40% вульвовагинитов обусловлено грибами рода Candida. 16% женщин в периоде пременопаузы— бессимптомные носители. Этиология и патогенез. Дрожжеподобный гриб рода Candida (чаще вида Candida albicans; Monilia — устаревшее название). Типовой вид Candida albicans входит в состав нормальной микрофлоры кишечника; на фоне иммунодефицита способен выступать в качестве оппортунистического патогена с развитием локального или генерализованно-го кандидоза (при рецидивирующем кандидозном вагините проводят тест на ВИЧ-инфекцию).

Факторы риска

  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Терапия антибиотиками в больших дозах или длительно
  • Терапия глюкокортикои-дами
  • Состояние иммуносупрессии
  • ВИЧ-инфекция
  • Применение пероральных контрацептивных средств
  • Ношение тугого синтетического нижнего белья.
  • Клиническая картина

  • Густые выделения белого цвета в виде глыбок и слипшихся бляшек
  • Выраженный зуд вульвы
  • Симптомы могут возобновляться или усиливаться непосредственно перед менструацией или во время беременности
  • Поверхность вульвы и влагалища сильно гиперемирована, часто с творожистым налётом.
  • Методы исследования

  • Часто реакция среды (рН) влагалища более кислая, чем в норме
  • Микроскопия нативных мазков в 0,9% р-ре NaCl или 10% р-ре гидрооксида калия — гифы или псевдогифы, лейкоциты, эпителиальные клетки
  • Окрашивание по Грому, а также культивирование в агаре Сабуро или рисовом агаре. Дифференциальный диагноз
  • Трихомонозный вагинит
  • Гонорейный вагинит
  • Гарднереллёз
  • Контактный дерматит/вагинит.
  • Лечение:

    Общие рекомендации

  • Амбулаторное ведение
  • Отказ от
  • половых контактов до исчезновения симптомов заболевания
  • Следует избегать физического перенапряжения и перегревания
  • До начала специфической терапии проводят спринцевания р-ром йодовидона 15—30 мл на 1 л воды. Применение продукта противопоказано при повышенной чувствительное
  • ти к йоду
  • При наличии сахарного диабета — адекватная инсулинотерапия
  • Нормализация массы тела
  • Рекомендуют бельё из хлопка. Не надлежит носить туго обтягивающие джинсы или брюки
  • Соблюдение правил личной гигиены; ароматизированное мыло использовать не рекомендуют
  • При рецидиве в последствии лекарственной терапии надлежит назначить другой продукт
  • При рецидивах заболевания — обследование и лечение половых партнёров
  • Диета — ограничение сладостей (сахароза) и молочных продуктов (содержат лактозу) при рецидивирующих инфекциях. Лекарственная терапия
  • Препараты выбора
  • Флуконазол nbsp;— по 150 мг внутрь 1 р/сут (часто достаточно единоразового приёма).
  • Миконазол нитрат (миконазол) — по одной вагинальной свече на ночь в течение 3 дней или 2% вагинальный крем на ночь в течение 7 дней. Препарат может оказать местное раздражающее действие, вызвать аллергические реакции.
  • Тержинан интравагинально.
  • Клотримазол nbsp;— интравагинально 2 таблетки по 100 мг на ночь в течение 3 дней и смазывание вульвы и кожи промежности 1% кремом на ночь в течение 7 дней. Противопоказан при беременности.
  • Кетоконазол по 200 мг/сут внутрь каждый день — только при хронических или устойчивых инфекциях.
  • Альтернативные продукты
  • Нистатин nbsp;— по 100 000 ЕД 3 р/сут внутрь в течение 2 нед
  • Борная кислота по 600 мг в желатиновых капсулах интравагинально каждый день в течение 2 нед.
  • Синонимы

  • Вульвовагйнит микотический
  • Вульвовагинит грибковый
  • Молочница влагалища
  • Монилиазный вульвовагйнит См. также Вульвовагинит бактериальный; Инфекция гонококковая; Кандидоз; Трихомониаз МКБ. В37.3+ Кандидоз вульвы и влагалища (N71.1
  • )
  • (web3)