Skip to Content

Ангина герпетическая

Наименование: Ангина герпетическая


Ангина герпетическая

Герпетическая ангина— острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой. Патогномоничный признак — склонные к изъязвлению везикуло-папулёзные высыпания на задней стенке глотки или мягком нёбе. Этиология. Возбудители — вирусы Коксаки группы А; наиболее часто поражения вызывают вирусы сероваров 2—6, 8 и 10. Эпидемиология. Вирусы Коксаки распространены повсеместно; отмечают характерную сезонность заболеваемости с подъёмом в летне-осенние месяцы. Основные пути передачи — фекально-оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у полиовирусов. Основной природный резервуар — человек, но могут циркулировать и у различных животных, к примеру свиней.Клиническая картина. Заболевание начинается с выраженного гриппоподобного синдрома; характерны снижение аппетита, недомогание, раздражительность, лихорадка и слабость. Позднее обнаруживаются болезненность в горле, слюнотечение (боли, локализованные в носоглотке и зеве), острый ринит. Потом на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости обнаруживаются пузырьки с серозным содержимым, напоминающие герпетические поражения. Элементы постепенно подсыхают с образованием корочек; иногда пузырьки могут изъязвляться или нагнаиваться (присоединение бактериальных инфекций). В более тяжёлых случаях возможны диарея, тошнота и рвота.

Методы исследования

  • Анализ крови: умеренный лейкоцитоз
  • Выявление возбудителя
  • Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (к примеру, HeLa или почек обезьян) и мышат-сосунков (в последствииднее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro)
  • При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченных флюоресцеином
  • По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группам А или В
  • Принадлежность к сероварам определяют в РСК, нейтрализации и РИГА с типоспецифическими антисыворотками.
  • Дифференциальный диагноз

  • Простой герпес
  • Рецидивирующий афтозный стоматит.
  • Лечение симптоматическое: НПВС, полоскание полости рта 2% р-ром лидокаина. Диета № 13.

    Осложнения

  • Экзантемы
  • При генерализации процесса — менингиты, энцефалит и миокардиты.
  • Прогноз благоприятный: болезнь заканчивается полным выздоровлением.

    Синонимы

  • Герпангина
  • Ангина ульцерозная
  • Фарингит афтозный
  • Фарингит везикулярный
  • См. также Ангина

    МКБ. В08.5 Энтеровирусный везикулярный фарингит
    (web3)