Skip to Content

Аменция

Наименование: Аменция


Аменция – состояние спутанности сознания, которое характеризуется растерянностью, нарушением всех видов ориентировки, в том числе осознания собственной личности, также бессвязностью мышления.

Причины

Аменция встречается при обострениях затяжных или хронических астенизирующих соматических заболеваний.

Больные постоянно находятся в состоянии хаотического двигательного возбуждения, ограничивающегося пределами постели. Они недоступны контакту, речь их разорвана и состоит из отдельных слов. Именно разорванность (инкогеранция) мышления является характерной чертой при отграничении аменции от других видов нарушений сознания.

Аффективные реакции лабильны: больные то плаксивы, то улыбчивы, то индифферентны к окружающему. По ночам могут возникать делириозные эпизоды, в высказываниях не не часто звучат фрагментарные бредовые переживания, а поведение может указывать на присутствие отдельных галлюцинаторных обманов. На высоте развития аменции иногда появляются кататоноподобная симптоматка в виде возбуждения или ступора, хореинформные гиперкинезы. После выздоровления весь период аменции полностью амнезируется.

Диагностика

Поскольку аменция традиционно развивается при соматическом заболевании, нужно будет ее отличать от делирия, что имеет существенное значение для неотложной терапии, так как аменция является более тяжелым видом расстройства сознания, свидетельствующим о резком ухудшении прогноза.

Лечение

Большую роль играют внутримышечное введение 2-5 мл 2,5% раствора аминазина и 20 мл 30% раствора тиосульфата натрия внутривенно. Если аминазин по соматическому состоянию противопоказан, целесообразно внутривенно медленно ввести 30 мл 30% раствора тиосульфата натрия с 5 мл 25% раствора сульфата магния и подкожно 1 мл 2% раствора пантопона.

Для купирования возбуждения также показаны внутривенное (капельное или струйное) или внутримышечное введение 20-30 мг диазепама (седуксена, реланиума) или 40-50 мг элениума внутримышечно или внутрь, 5-8 мг феназепама внутрь каждый день. Очень хороший эффект с прояснением сознания, особо при органических заболеваниях ЦНС, достигается систематическим внутривенным капельным (хуже струйным или внутримышечным) введением пирацетама (ноотропила) в дозе 6-8 г, а в тяжелых случаях 16-18 г каждый день (в 1 ампуле, т.е. 5 мл 20% раствора, находится 1 г пирацетама). 

(web3)