Skip to Content

Шок травматический

Наименование: Шок травматический


Шок травматический

Травматический шок - шок, возникающий в ответ на тяжёлую травму.Патогенез. Основные патогенетические факторы при травматическом шоке; боль, токсемия, кровотечение и в последствиидующее охлаждение
  • При синдроме длительного сдавления и обширных повреждениях мягких тканей одна из причин шока — ранний токсикоз. Недостаточность функций почек возникает в результате токсического поражения почечного эпителия и закупорки извитых канальцев гиалиновыми и пигментными цилиндрами, содержащими миоглобин. В ряде случаев олигурия и анурия даже при удовлетворительном уровне АД позволяют судить о степени выраженности шока
  • При ожоговом шоке, помимо боли и токсемии, важный патогенетический фактор — плазмопотеря с ожоговой плоскости, определяющая белковый и калиевый дефициты.
  • Клиническая картина. Травматический шок имеет фазовое течение (его впервые описал Н.И. Пирогов)
  • Эректильная фаза длится несколько минут (при ожоговом шоке — до 2 ч) и характеризуется возбуждением заболевшего, тахикардией. При отсутствии кровопотери гемодинамика остаётся удовлетворительной (нормотензия или даже гипертёнзия). Кожные покровы бледные, цианоза нет
  • Торпйдная фаза характеризуется вялостью, гиподинамией, брадикардией, олигурией, одышкой. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком (присоединяется цианоз). Появляется холодный липкий пот.
  • Лечение. В терапии травматического шока применимы те же методы, что и при геморрагическом шоке (см. Шок геморрагический). Ниже изложены действия, выполняемые на догоспитальном этапе: на месте происшествия или в машине скорой помощи.
  • Восстановление проходимости воздухоносных путей: устранение западения языка, туалет ротоглотки, искусственное дыхание/ют в рот, при нужно будетсти — интубация трахеи.
  • Восстановление гемодинамики: закрытый массаж сердца, экстренный гемостаз (пальцевое прижатие сосуда, тугая повязка, жгут), струйное внутривенное вливание полиглюкина, 0,9% р-ра NaCl, натрия гидрокарбоната.
  • Асептическая повязка на открытые повреждения.
  • Иммобилизация переломов.
  • Рациональная укладка на носилках
  • Повреждена грудная клетка — полусидячее положение
  • При травме головы -положение Фаулера
  • При повреждении живота — горизонтальное
  • При повреждении таза — положение лягушки.
  • Введение обезболивающих средств (анальгетики в комбинации с антигистаминными продуктами, ингаляция закиси азота с кислородом).
  • Строфантин 0,5—1 мл 0,05% р-ра в 20 мл 0,9% р-ра NaCl в/в медленно.
  • См. также Шок

    МКБ. Т79.4 Травматический шок

    (web3)