Skip to Content

Шок

Наименование: Шок


Шок

Шок— сложное метаболическое состояние, характеризующееся нарушением доставки кислорода и других субстратов к тканям. Шок — синдром острого расстройства тканевой пер-фузии, приводящего к развитию тяжёлого энергодефицита и -отсюда— гибели клеток. Клинически шок может быть охарактеризован как острейшая сосудистая (в финале — сердечно-сосудистая) недостаточность в результате гиповолемии (несоответствие ёмкости сосудистого русла и ОЦК). В основе шока лежит критическое уменьшение интенсивности кровотока в микроциркуляторном русле, вызывающее гипоксию и накопление промежуточных продуктов метаболизма. Причины
  • Гипоксемия, гипогликемия, токсины (бактериальные и химические), травма, кровотечение, анафилактическая реакция
  • Нарушения деятельности сердечной мышцы (преднагрузка, сократимость, постнагрузка).
  • Патогенез

  • Нарушение тканевой перфузии — пусковой механизм в развитии шока. Факторы, определяющие тканевую перфузию: сердечный, сосудистый, гуморальный, микроциркуляторный
  • Включение компенсаторных механизмов для поддержания адекватной перфузии органов
  • Срыв компенсации. Гипоперфузия проявляется нарушением функционирования органов и систем
  • Длительная гипоперфузия приводит к гибели клеток (обусловлена воздействием ишемии, факторов воспаления, свободных радикалов)
  • Шок становится необратимым.
  • Классификация в зависимости от этиопатогенеза. Различают гиповолемический (геморрагический), септический, кардиогенный, нейрогенный, анафилактический и другие виды шока. На практике эта классификация применима не всегда, поскольку во многих случаях шок имеет смешанную этиологию. В частности, при травматическом шоке объединяются воздействия кровопотери, интоксикации и боли.Фазы шока. Все формы шока без лечения проходят три фазы, длительность которых зависит от причины шока
  • Фаза компенсированного шока (АД нормальное)
  • Фаза декомпенсированного шока (АД снижено)
  • Фаза необратимого шока (повреждение органов и систем).
  • См. также Анафилаксия, Шок геморрагический. Шок кардиогенный, Шок септический, Шок травматический МКБ
  • А41.9 Септицемия неуточнённая (септический шок)
  • R57.0 Кардиогенный шок
  • R57.1 Гиповолемический шок
  • R57.8 Другие виды шока (эндотоксический шок)
  • R57.9 Шок неуточнённый
  • Т78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
  • Т78.2 Анафилактический шок неуточнённый
  • Т88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно применённое ЛС
  • Т88.7 Патологическая реакция на ЛС или медикаменты неуточнённая
  • Т79.4 Травматический шок
  • (web3)