Skip to Content

Рвота беременных

Наименование: Рвота беременных


Рвота беременных

Рвота беременных характеризуется отвр
  • Жировая дистрофия печени
  • Поражение почечных канальцев
  • Поражение миокарда
  • Петехиальные кровоизлияния в мозг.
  • Классификация и клиническая картина

  • Лёгкая степень — рвота несколько раз в день, общее состояние удовлетворительное, температура тела, пульс, диурез нормальны, масса тела не снижена
  • Средняя степень — рвота до 10 р/сут, обезвоживание организма. Пульс учащён до 100—120/мин, температура тела субфебрильная. Кожа сухая, диурез снижен, нарушение углеводного, жирового, водно-солевого видов обмена
  • Тяжёлая степень (неукротимая, или чрезмерная, рвота) протекает с явлениями эксикоза, быстро снижается масса тела, отмечают иктеричность кожи и слизистых оболочек, запах ацетона изо рта, резко нарушены все виды обмена, возможны признаки поражения ЦНС с развитием комы и летальным исходом.
  • Лабораторные исследования

  • Анализ крови: снижение сосредоточения электролитов и протеинов в плазме
  • Анализ мочи: глюкозурия, альбуминурия, зернистые цилиндры, гематурия ( не часто), увеличение содержания мочевой кислоты.
  • Дифференциальный диагноз

  • Гастроэнтерит
  • Гастрит
  • Рефлюкс-эзофагит
  • Язвенная болезнь
  • Холецистит
  • Холелитиаз
  • Пиелонефрит.
  • Лечение:

    Диета. Рекомендуют избегать пряностей и продуктов, богатых жирами.

    Лекарственная терапия

  • Коррекция ацидоза, дегидратации, нарушений обмена электролитов
  • Пиридоксин 10—30 мг в/в каждый день
  • Антигистаминные средства, к примеру дифенгид-рамин (димедрол) 25—50 мг через 4—6 ч или дименгидранат
  • Производные фенотиазина, к примеру прохлорперазин (мете-разин) или прометазин (дипразин)
  • Дроперидол nbsp;1,25—2,5мг в/и 1—3 р/сут в течение 5—7 дней.
  • Меры предосмотрительности

  • Производные фенотиазина могут привести к удлинению желтушного периода у новорождённого, появлению экстрапирамидных нарушений, гипер- или гипорефлексии. Хирургическое лечение — прерывание беременности по жизненным показаниям.
  • Осложнения

  • При потере массы тела >5% высок риск появления задержки развития плода и его аномалий
  • Геморрагический ретинит
  • Поражение печени
  • Расстройство функций ЦНС, иногда до комы. Течение и прогноз. При потере массы тела 5% и меньше прогноз благоприятный. При возникновении геморрагического ретинита смертность — 50%.
  • См. также Беременность обычная, Поражения печени при беременности МКБ О21 Чрезмерная рвота беременных
    (web3)