Skip to Content

Псевдообструкция кишечника

Наименование: Псевдообструкция кишечника


Псевдообструкция кишечника

Термин псевдообструкция кишечника определяет состояния, имитирующие приступы механической непроходимости при отсутствии её источника.

Классификация

  • Первичная псевдообструкция возникает при следующих заболеваниях:
  • Наследственная миопатия полых внутренних органов (с. 481) с вакуолизацией и атрофией ГМК кишечника, пищевода и мочевых путей
  • Хроническая идирпатическая кишечная псевдообструкция с поражением нейронов (*243180, р, 95, дегенерация
  • нейронов межмышечного нервного сплетения кишечника, эозино-фильные внутриядерные включения в нейронах). Дополнительные симптомы: ортостатическая гипотёнзия, атаксическая походка, дизартрия и отсутствие глубоких сухожильных рефлексов
  • Мионев-рогастроинтестинальная энцефалопатия (с. 481)
  • Миотония дистрофическая (с. 481)
  • Вторичная псевдообструкция развивается при многих состояниях с поражением гладкой мускулатуры ЖКТ или с нарушением нервно-гуморальной регуляции перистальтики
  • Основная патология гладкой мускулатуры — коллагенозы с выраженной сосудистой патологией (особо склеродермия), амилоидоз и мио-тоническая дистрофия (с. 481)
  • Основная патология нервного аппарата — заболевания Шагаса, Паркинсона и Хйршспрунга
  • Основные эндокринные расстройства — гипотиреоз, сахарный диабет, гипопаратиреоз и феохромоцитома
  • ЛС, угнетающие функцию гладкой мускулатуры кишечника, — фенотиазины, ТАД, ганглиоблокаторы, кло-нидин.
  • Диагностика. При аномальной перистальтике диагноз устанавливают исключением возможных причин механической обструкции
  • Манометрия пищевода, оценивающая нижний сфинктер пищевода (НСП) со снижением амплитуды дистальной перистальтики, определяет связь патогенеза обструкции с вакуолизацией гладкой мускулатуры. Неполная релаксация НСП при отсутствии перистальтики и повторные сокращения пищевода указывают на аномалии вегетативной нервной системы
  • Радиоизотопное сканирование желудка может выявить замедленное его опорожнение
  • Бариевые пробы (пассаж бария) традиционно неспецифичны, у большинства заболевших находят расширенные участки кишечника. Лечение острых состояний поддерживающее. С ограниченным успехом применяют холинергические средства и стимуляторы перистальтики. Следует избегать хирургического вмешательства. Может возникнуть нужно будетсть в парентеральном введении питательных растворов. При чрезмерном размножении микрофлоры целесообразна антибиотикотерапия.
  • Сокращение. НСП— нижний сфинктер пищевода МКБ R10 Боли в области живота и таза
    (web3)