Skip to Content

Простатит

Наименование: Простатит


Простатит

Простатит— воспаление предстательной железы. Частота. Острый простатит возникает не часто. Хроническим страдают в пределах 30% мужчин в возрасте 20—50 лет. Этиология
  • Острый простатит
  • Возбудители: Е: соЧ, Enterobacteriaceae, Enterococci, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и др.
  • Рефлюкс инфицированной мочи в протоки железы
  • Лимфогенное распространение инфекции из прямой кишки
  • Гематоген ое распространение инфекции
  • Хронический простатит
  • Бактериальный — Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalisK др.
  • Исход острого простатита
  • Первично хронический простатит
  • Небактериальный — этиология неизвестна.
  • Факторы риска

  • Инфекция мочевых путей
  • Заболевания, передающиеся половым путём
  • Общее переохлаждение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Клиническая картина

  • Острый простатит
  • Лихорадка, озноб
  • Боли в поясничной области и промежности
  • Дизурия: учащённое болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи.
  • Хронический простатит
  • Часто бессимптомное течение
  • Боли различной интенсивности в низу живота, поясничной области, промежности, мошонке, половом члене
  • Дискомфорт в низу живота в последствии эякуляции
  • Гематоспермия
  • Дизурические явления: императивные позывы, учащение мочеиспускания, никтурия
  • Нарушения половой функции: преждевременная эякуляция, снижение либидо, импотенция.
  • Лабораторные исследования

  • Общий тест крови — воспалительные изменения соответствуют остроте процесса
  • Трёхстакан-ная проба мочи — численность лейкоцитов в 3-й пробирке значительно превышает их численность в 1-й и во 2-й
  • Микроскопия и посев секрета предстательной железы — лейкоцитоз (более 15 в поле зрения), патогенная флора.
  • Специальные исследования

  • Пальцевое ректальное исследование
  • При остром простатите — предстательная железа увеличена, резко болезненна; при развитии абсцесса — флюктуирующий очаг
  • При хроническом простатите — предстательная железа тестова-той консистенции, умеренно болезненна
  • УЗИ — выявление увеличения железы, неоднородности структуры, камней и участков фиброзных изменений
  • Трансабдоминальное
  • Трансуретральное
  • Биопсия предстательной железы — для проведения дифференциальной диагностики
  • КТ при подозрении на абсцесс. Дифференциальная диагностика
  • Цистит
  • Уретрит
  • Пиело-нефрит.
  • Лечение:

  • Острый простатит
  • Обязательная госпитализация
  • Триме-топрим-сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) по 2 таблетки 2 р/сут в течение 30 дней
  • При подозрении на сепсис -в/в сочетание ампициллина по 150—200 мг/кг/сут в/в через 4 ч и гентамицина по 2 мг/кг начальная доза единоразово, потом поддерживающая доза 1,7 мг/кг через 8 ч или уназин 1,5—12 г/сут в/в в 3—4 введения. При улучшении состояния пациента внутривенное введение продолжают 7—10 дней, потом — приём вещества вовнутрь в течение 30 дней
  • Хирургическое лечение показано при развитии:
  • Абсцесса предстательной железы — дренирование абсцесса: трансуретральное, трансректальное
  • Острой задержки мочи — пункционная эпицистостомия.
  • Хронический простатит
  • Диета — исключение из рациона раздражающих компонентов (алкоголь, специи и т.д)
  • Антибактериальная терапия — фторхинолоны (пефлоксацин 400 мг 2 р/сут, ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут) в течение не меньше 3 мес
  • Физиотерапия: массаж предстательной железы, тепловые процедуры.
  • Течение и прогноз

  • Острый простатит — благоприятный
  • Хронический простатит — часто болезнь протекает длительно и с трудом поддаётся лечению.
  • Осложнения острого простатита

  • Уросепсис
  • Задержка мочеиспускания.
  • См. также Уретрит, Пиелонефрит, Цистит

    МКБ

  • N41.0 Острый простатит
  • N41.1 Хронический простатит
  • (web3)