Skip to Content

Прорезывание зубов

Наименование: Прорезывание зубов


Прорезывание зубов

Прорезывание зубов— физиологический стадийный процесс, характеризующийся появлением молочных, а потом постоянных зубов. Большинство малышей переносят появление зубов удовлетворительно. Зубы прорезываются в определённой в последствиидовательности, возможны варианты. Эмбриология и физиология
  • Закладка зубов происходит на 40 день эмбриогенеза
  • Новорождённый не имеет зубов. Возможно рождение ребёнка (1 случай на 2 000 новорождённых) с зубами (чаще с одним из нижних центральных резцов)
  • Молочные зубы
  • Первые зубы прорезываются в возрасте 6—8 мес
  • Последовательность прорезывания: нижние средние резцы, верхние средние и верхние боковые; в конце первого года — нижние боковые резцы
  • Ребёнок в 1 год имеет 8 зубов. К 2 годам заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов
  • Формула для определения должного количества зубов у ребёнка в возрасте 6—24 мес: и - 4, где п — возраст ребёнка в месяцах
  • Постоянные зубы
  • Начало прорезывания постоянных зубов — 5 лет
  • Смена одного зуба происходит в течение 3—4 мес
  • Смена молочных зубов на постоянные формирует сменный прикус
  • Последовательность прорезывания: сначала обнаруживаются первые моляры; дальнейшая в последствиидовательность прорезывания постоянных зубов аналогична появлению молочных; в 11 лет обнаруживаются вторые моляры, 30%и моляры (зубы мудрости) прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет или позже
  • У девочек прорезывание зубов протекает с некоторым опережением
  • Формула для определения должного количества зубов у малышей старше 2 лет: 4п - 20, где п — число полных лет ребёнка
  • Задержка прорезывания зубов
  • Встречают в 25% случаев при нормальном психомоторном развитии ребёнка
  • Порядок прорезывания часто нарушен
  • Причины позднего прорезывания — патологические состояния, связанные с нарушением кальциевого обмена (рахит, гипотиреоз), острые инфекционные заболевания
  • У недоношенных малышей при оценке прорезывания зубов нужно будет учитывать гестационный возраст (не календарный).
  • Клиническая картина

  • Часто прорезывание зубов не нарушает общего состояния ребёнка и протекает без клинических симптомов
  • Гиперсаливация
  • Отёк и зуд десны. Гиперемия слизистой оболочки, единичные петехии t Трудное прорезывание зубов (dentitio difficalis) характеризуется общим недомоганием, беспокойством, бессонницей. Возможны увеличение температуры тела до субфебрильных значений, лёгкие диспептические явления, кожные высыпания аллергического характера
  • Перечисленные симптомы могут быть расценены как проявление прорезывания зубов только в последствии исключения более серьёзных причин нарушения состояния ребёнка.
  • Дифференциальный диагноз

  • Вирусные гингивостоматиты (к примеру, герпетический гингивостоматит)
  • Острые кишечные инфекции
  • Респираторные заболевания.
  • Тактика ведения

  • Лечение симптоматическое
  • Массаж набухших дёсен мягкими кольцами для зубов, чистыми хлопчатобумажными платками
  • Механически и физически щадящая пища
  • Из рациона нужно будет исключить облигатные аллергены
  • У малышей с субфебрильной температурой тела, выраженными местными воспалительными изменениями дёсен применяют жаропонижающие per rectum
  • Прорезывание зубов не считают показанием к прерыванию грудного вскармливания.
  • МКБ. КОС.7 Синдром прорезывания зубов

    (web3)