Skip to Content

Проктит

Наименование: Проктит


Проктит

Проктит— острое или хроническое воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Преобладающие возраст и пол: у женщин проктиты появляются чаще в возрасте 20—60 лет, у мужчин — 40—60 лет.

Факторы риска

  • Анальные половые контакты
  • Ионизирующее излучение
  • Травматическое повреждение прямой кишки
  • Введение ЛС в прямую кишку.
  • Этиология

  • Идиопатическое заболевание
  • Химические или термические ожоги
  • Механическое раздражение (при пальцевом массаже предстательной железы, частых очистительных клизмах и др.)
  • Болезнь Крона
  • Неспецифический язвенный колит
  • Неспецифические заболевания, передающиеся половым путём
  • Сифилис (традиционно вторичный)
  • Простой герпес
  • Хламидиоз
  • Амебиаз
  • Венерическая лимфогранулёма
  • Лучевая терапия опухолей малого таза
  • Васкулиты. Патоморфология
  • Воспалительные изменения слизистой оболочки прямой кишки: увеличение количества лимфоцитов в базальной мембране, формирование лимфоидных фолликулов на слизистой оболочке, изменение заднепроходных пазух (искривление, укорочение)
  • Изъязвления
  • Криптит.
  • Клиническая картина

  • Острый проктит
  • Частые позывы на дефекацию
  • Тенезмы
  • Схваткообразные боли в низу живота
  • Неприятные ощущения, чувство напряжения и инородного тела в заднем проходе
  • Стул чаще всего жидкий со слизью, не не часто с прожилками крови
  • Анальный зуд (вследствие постоянного раздражения перианальной кожи выделениями из прямой кишки).
  • Хронический проктит
  • Чувство дискомфорта в прямой кишке
  • Ощущение неполного опорожнения
  • Периодические обострения, сопровождающиеся учащением стула с примесью слизи, иногда крови, тенезмами.
  • Лабораторные исследования. Общий тест крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), бактериологическое ис-следование отделяемого прямой кишки. Лабораторные признаки, характерные для основного заболевания.

    Специальные исследования

  • Ректороманоскопия
  • Колоноскопия
  • Эндоскопическая биопсия слизистой оболочки прямой кишки
  • Копрологическое исследование
  • Определение культуры микроорганизмов со стенки кишки и кала
  • Серологическое исследование на сифилис, амебиаз.
  • Дифференциальный диагноз

  • Рак толстой кишки
  • Инфекции: дизентерия, сальмонеллёз
  • Дисбактериоз
  • Сахарный диабет
  • Ишемический колит
  • Псевдомембранозный энтероколит.
  • Лечение:

    Режим. Лечение амбулаторное или стационарное (при тяжёлом течении и отсутствии эффекта от проводимой терапии). Диета— механически и химически щадящая, полное исключение из пищевого рациона острых, кислых, солёных блюд и спиртного. Дробное питание (5—6 р/день). Тактика ведения
  • Этиотропная терапия
  • Антисептические клизмы с 30—50 мл 0,3% р-ра колларгола в чередовании с масляными ирригациями (облепиховое или оливковое масло, аекол) в том же объёме
  • Через 1—1,5 нед р-р колларгола заменяют настоем ромашки
  • При наличии раздражения стенок заднего прохода и кожи перианальной области, кроме гигиенических мероприятий (подмывания не реже 2 р/сут), положительное действие оказывают сидячие ванночки с р-ром калия перманганата (1:5 000), а также свечи с экстрактом красавки и анестезином
  • При хроническом течении процесса лечение то же, что и при остром заболевании, однако курс более длителен — 1—1,5 мес
  • При безуспешном лечении хронического проктита необходима биопсия слизистой оболочки для определения степени дисплазии эпителия.
  • Амбулаторное наблюдение. Диспансерный учёт и наблюдение до полного выздоровления, потом ежемесячный контроль в течение 6 мес. Осложнения
  • Распространение воспалительного процесса на другие отделы толстой кишки и окружающие прямую кишку ткани
  • Малигнизация слизистой оболочки прямой кишки. Прогноз при своевременном и интенсивном этиопатогенетическом лечении благоприятный.
  • См. также Колит язвенный неспецифический. Болезнь Крона, Инфекция гонококковая, Лимфогранулёма венерическая, Герпес простой МКБ. К62.8 Другие уточнённые заболевания заднего прохода и прямой
    (web3)