Skip to Content

Поражения гортани хирургические

Наименование: Поражения гортани хирургические


Поражения гортани хирургические

Ларингоцеле— расширение желудочков гортани или их отростков, приводящее к образованию воздушной кисты, сообщающейся с полостью гортани. При повышении давления в гортани (к примеру, во время кашля, игры на духовых инструментах) увеличивается и размер ларингоцеле. Заболевание может привести к смерти вследствие асфиксии или дренирования гнойного содержимого кисты в трахеобронхиаль-ное дерево
  • Анатомия. Ларингоцеле могут быть одно- или
  • двусторонними. Они также бывают внутренними (внутри гортани) и наружными (видимыми на шее) или комбинированными
  • Внутреннее ларингоцеле приводит к выбуханию ложной голосовой связки и черпаловидно-надгортанной складки
  • Наружное ларингоцеле выглядит как припухлость шеи на уровне подъязычной кости спереди от грудино-ключично-со-сцевидной мышцы
  • Характеристика
  • Внутреннее ларингоцеле при увеличении размера вызывает осиплость голоса, одышку или стридор
  • Наружное ларингоцеле увеличивается при кашле или пробе Валъсальвы
  • При перкуссии над ним определяют тимпанит
  • Во время опорожнения ларингоцеле (выхождения воздуха в гортань при понижении давления в ней) над образованием можно выслушать шипение
  • Диагноз
  • На обзорной рентгенограмме можно увидеть кисты, содержащие воздух
  • При КТ можно выявить сообщение между внутренним и наружным компонентом ларингоцеле
  • Лечение хирургическое.
  • Мембраны гортани

  • Характеристика
  • Могут быть врождёнными или возникать в последствии двустороннего разрыва голосовых связок
  • При распространении вызывают стридор, ослабление голоса и нарушение акта глотания
  • Лечение. В основной массе случаев производят лазерную деструкцию мембран гортани. Часто необходима в последствиидующая коррекция специальными устройствами (к примеру, стентом). Узелки голосовых связок
  • Анатомия. Узелки голосовых связок — доброкачественные образования, традиционно возникающие на границе передней и средней третей истинных голосовых связок
  • Этиология. Образуются при большой речевой нагрузке, приводящей к перенапряжению голосовых связок
  • Лечение
  • Лучший метод лечения — изменение манеры речи или пения
  • Хирургическая операция показана не часто: лишь при трёхкратном безуспешном повторении курса речевой терапии. Полипы голосовых связок
  • Характеристика. Существует 2 признака, позволяющих отличить полипы голосовых связок от узелков
  • Полипы голосовых связок традиционно односторонние
  • При полипах голосовых связок речевая терапия традиционно безуспешна
  • Лечение
  • Рекомендуют удалять полипы, используя микрохирургическую технику, избегая травматизации подлежащей собственной пластинки слизистой оболочки
  • В некоторых случаях эффективно испарение с помощью лазера. Гранулёмы гортани
  • Анатомия. Гранулёмы гортани расположены на голосовых отростках черпаловидных хрящей
  • Этиология. В основной массе случаев появляются в последствии травмы (традиционно эндотрахеальной трубкой)
  • Лечение
  • Часто эффективна антирефлюксная терапия
  • Наилучший результат даёт удаление.
  • Вывих черпаловидных хрящей

  • Этиология. Результат травмы или длительной интубации
  • Характеристика. Слабый голос с придыханием в последствии экстубации вызывает подозрение на дислокацию черпаловидных хрящей
  • Лечение. Необходимо срочное восстановление нормального положения хрящей, иначе наступит их фиксация в патологической позиции, Контактные язвы гортани
  • Анатомия. Контактные язвы — нарушения целостности слизистой оболочки, традиционно расположенные на задней плоскости голосовых связок
  • Этиология. В некоторых случаях их вызывает травма (к примеру, при интубации), иногда — перенапряжение голосовых связок, тяжёлый кашель или рефлюкс-эзофагит
  • Лечение. Положение в кровати с возвышенным головным концом, отказ от кофеина, шоколада, приёма пищи ночью, жирных и жареных блюд; терапия антацидами традиционно приводит к быстрому заживлению язв.
  • МКБ. J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках
    (web3)