Skip to Content

Переохлаждение общее

Наименование: Переохлаждение общее


Переохлаждение общее

Общее переохлаждение возникает при долгом воздействии низкой температуры окружающей среды, что ведёт к срыву компенсаторных реакций организма с в последствиидующим угнетением функций ЦНС, органов дыхания и ССС. Смертельное переохлаждение при О «С развивается за 10—12 ч, проведённых без движения, в воде при той же температуре— за 30 мин.

Клиническая картина

  • I степень (адинамическая). Ректальная температура — 35—33 °С. Озноб, заторможенность, кожные покровы бледные, гусиная кожа, брадикардия. Дыхание нормальное.
  • II степень (ступорозная). Ректальная температура — 32 °С. Ступор, адинамия, озноб; кожные покровы холодные, бледные, акроцианоз. Пульс слабый, 50—30/мин; АД понижено; дыхание поверхностное, не частое (8—10/мин).
  • III степень (судорожная). Ректальная температура — в пределах 30 °С. Пострадавший без сознания, рвота, судороги, мышечная ригидность (окоченение), тризм жевательной мускулатуры. Зрачки сужены. Пульс на периферических артериях и АД не определяются, сердечные тоны глухие, ЧСС — меньше 30/мин. Дыхание не частое (до 4/мин) типа Чейна-Стдкса. При ректальной температуре меньше 23 °С шансы спасти пострадавшего очень малы.
  • Лечение:

  • Первая помощь
  • Защита от дальнейшего воздействия холода
  • ИВЛ (III степень общего переохлаждения). При выраженной ригидности мышц не надлежит проводить непрямой массаж сердца и запрокидывать голову пострадавшего назад
  • Вводят сосудорасширяющие продукты, при судорогах -седуксен, оксибутират натрия (с осмотрительностью), 40% р-р глюкозы 20—40 мл. Применение аналептиков и алкоголя строго противопоказано.
  • Активное внешнее согревание. Пострадавшего погружают в ванну с тёплой водой (28 °С). Повышать температуру тела надлежит постепенно (на 0,5—2 °С в час); оптимально, если ректальная температура повысится до 34 «С. Иногда это вызывает парадоксальный ацидоз, гиперкалиемию и снижение температуры тела (возврат крови с периферии в магистральные сосуды), поэтому данный способ применяют только при лечении молодых и соматически здоровых людей под постоянным наблюдением врача.
  • Активное внутреннее согревание тела
  • Ингаляции подогретого (42 °С) кислорода
  • Инфузионные растворы подогревают и вводят только в периферические вены
  • При переохлаждениях III степени промывают желудок и мочевой пузырь, проводят перитонеальный лаваж подогретыми растворами.
  • Инфузионная терапия направлена на борьбу с ацидозом, гипогликемией, улучшение микроциркулирования.
  • Симптоматическая терапия и борьба с осложнениями.
  • Осложнения

  • Наиболее грозное осложнение, развивающееся в краткие периоди, — отёк головного мозга
  • Отёк лёгких
  • ОПН
  • На более поздних периодах — абсцедирующие пневмонии
  • Общее переохлаждение традиционно сочетается с отморожениями различной степени тяжести.
  • Синоним. Замерзание

    См. также Отморожения

    МКБ. Т69 Другие эффекты воздействия низкой температуры
    (web3)