Skip to Content

Отравление соединениями серы

Наименование: Отравление соединениями серы


Отравление соединениями серы

Соединения серы появляются как промежуточные и/или побочные продукты при различных природных и производственных процессах; сероводород появляется в ктестационныхсистемах, колодцах; диоксид серы (сернистый ангидрид) входит в состав городского смога (выбросы промышленных предприятий), возникает при авариях на производстве; отравления сероуглеродом (дисульфид углерода) наблюдают при производстве вискозных волокон (шёлка, корда, штапеля), целлофана, в химической промышленности (растворитель), в сельском хозяйстве (инсектициды). Течение отравлений может быть острым, хроническим, прогрессирующим.
  • Сероуглерод (CS2) Ч Жидкость, кипящая при температуре 42 «С; воспламеняется при 117 °С
  • Накапливается преимущественно в печени, почках
  • 90% подвергается метаболизму и выводится с мочой, 10% в неизменённом виде выводится через лёгкие
  • Смертельная доза при поступлении внутрь — 1 г, высокотоксичная концентрация в воздухе -более 10 мг/л.
  • Сероводород (H2S)
  • Бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц
  • Токсическая концентрация в воздухе 0,02—0,2 мг/л, смертельная - 1,2 мг/л.
  • Диоксид серы (S02) — бесцветный газ с очень резким раздражающим запахом.
  • Этиопатогенез

  • Сероуглерод
  • Выраженное местное раздражающее действие
  • Психотропное, нейротоксическое действия: сероуглерод обладает выраженным тропизмом к глубинным структурам головного мозга, нарушает вегето-сосудистую и нейроэндокринную регуляцию
  • Связывание с аминокислотами, образование дитиокарбаминовых кислот, блокада медьсодержащих ферментов, нарушение обмена витаминов РР, группы В, серотонина, триптамина
  • Сероводород и диоксид серы — местное раздражающее действие, избирательное нейротоксическое действие, обусловленное тканевой гипоксией.
  • Клиническая картина

  • Сероуглерод
  • Острая интоксикация
  • На месте контакта с кожей, слизистыми оболочками рта, глаз — гиперемия, пузыри с серозным содержимым
  • При приёме внутрь — слабый чесночный запах изо рта, тошнота, рвота, боль в животе
  • Клиника при лёгкой форме напоминает опьянение, носит обратимый характер
  • При отравлении средней степени тяжести -головная боль, головокружение, атаксия, судороги, потеря сознания, бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением
  • При тяжёлых формах — кома, рецидивы судорог, паралич, угнетение дыхания, возможен летальный исход.
  • Хроническая интоксикация
  • Начальная стадия — вегето-сосудистая дистония, церебральная астения, лёгкая вегето-сенсорная полиневропатия
  • Стадия органических расстройств — энцефалопатия (характерно многообразие церебральных синдромов), галлюцинации, сенестопатии, депрессия, не не часто стойкая АГ, гиперлипидемия. В тяжёлых случаях вероятно развитие энцефаломиелополиневрита или паркинсонизма.
  • Сероводород
  • Жжение и резь в глазах, слезотечение (подострый кератоконъюнктивит), блефароспазм (один из характерных признаков), ринорея
  • Головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение
  • Тошнота, рвота, диарея
  • Чувство стеснения и боли в груди, кашель, одышка, признаки диффузного бронхита
  • В тяжёлых случаях — кома, судороги, коллапс, токсический отёк лёгких; возможна молниеносная смерть (апоплексическая форма).
  • Диоксид серы
  • Раздражение дыхательных путей — чихание, кашель (иногда — кровохарканье), одышка, хрипы в лёгких
  • Возможны тошнота, рвота
  • В тяжёлых случаях -токсический отёк лёгких.
  • Специальные методы исследования. На рентгенограмме органов грудной клетки— диффузные мелкоточечные инфильтраты в лёгких, признаки лёгочной гипертёнзии или отёка лёгких (в тяжёлых случаях).

    Лечение:

    Тактика ведения

  • Госпитализация в токсикологический центр
  • Удаление пострадавшего из зоны поражения (при отравлении сероуглеродом, диоксидом серы)
  • При попадании на кожу, слизистые оболочки — промывание проточной водой
  • При попадании внутрь — промывание желудка через зонд
  • Антидотная терапия (при отравлении сероводородом)
  • Форсированный диурез
  • Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация
  • Симптоматическая терапия. Специфическая (антидотная) терапия отравлений сероводородом
  • Амилнитрит nbsp;— ингаляции 0,2 мл на протяжении 30 с каждую минуту
  • Натрия тиосульфат противопоказан. Симптоматическая лечебная терапия
  • При судорогах — диазепам 10 мг в/в
  • Препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга и периферической нервной системы (к примеру, витамин В6, энцефабол)
  • При неукротимом кашле — кодеин внутрь
  • Бронходилататоры
  • Глюкокортикоиды (преднизолон 2—5 мг/кг в/в)
  • При отравлении сероводородом — 10 мл 10% р-ра кальция хлорида или кальция глюконата в/в
  • Антибиотики.
  • Прогноз

  • Сероуглерод — в последствии выхода из комы формируется энце-фалополиневрит
  • При функциональных нарушениях со стороны ЦНС даже в изначальной стадии необходим перевод на работу, исключающую контакт с сероуглеродом
  • При выраженных формах трудоспособность стойко снижена.
  • См. также Отравление, общие положения МКБ

  • Т59.1 Токсическое действие двуокиси серы
  • Т59.6 Токсическое действие сероводорода
  • (web3)