Skip to Content

Отравление ртутью и её соединениями

Наименование: Отравление ртутью и её соединениями


Отравление ртутью и её соединениями

Отравление парами ртути и её соединениями (аммиачная ртуть, каломель, мертиолат, сулема) развивается при их попадании в организм ингаляционным путём, через кожу или перрраль-но (заглатывание металлической ртути опасности не представляет), что вероятно придобыче ртути, производстве измерительных приборов, пестицидов, работе с некоторыми красителями (ингаляционный путь), использовании ртутьсодержащих мазей (мазь ртутная серая, мазь ртутная жёлтая). Этиопатогенез. Ртуть— тиоловый яд, блокирующий сульфгидрильные группы ферментов и других белков
  • Нейротоксическое действие
  • (нарушения деятельности ЦНС, выраженный тропизм к глубинным отделам головного мозга; накопление в почках)
  • Сулема (дихлорид ртути) оказывает также энтеротоксическое и прижигающее действия
  • Соли одновалентной ртути (Hg
  • ) по сравнению с 2-ухвалентной (Hg2t) меньше растворимы и меньше токсичны.
  • Клиническая картина

  • Острая интоксикация парами ртути — головная боль, лихорадка, диарея, рвота, спустя несколько дней — геморрагический синдром, язвенный стоматит, гингивит; в тяжёлых случаях — острая сердечно-сосудистая недостаточность, анурия. Возможна интерстициальная пневмония.
  • Острое отравление сулемой
  • При поступлении внутрь -резкая боль в животе, по ходу пищевода, рвота, диарея (часто с кровью). Металлический привкус во рту, слюнотечение, кровоточивость дёсен; медно-красная окраска слизистых оболочек рта и глотки, позже — тёмная кайма сернистой ртути на дёснах, язвенный стоматит, гингивит. На 2—3 день — острая почечная недостаточность, признаки поражения ЦНС, анемия
  • При попадании на кожу и слизистые оболочки — ожоги.
  • Хроническая интоксикация
  • Начальная стадия — астеноневротический синдром (раздражительность, слабость, головная боль, беспокойный сон), мелкий, неритмичный тре-мор пальцев, тахикардия, высокая потливость, возможны явления гипертиреоза, дисфункции яичников
  • В дальнейшем
  • Психоневрологические расстройства — симптом ртутного эретизма — робость, неуверенность в себе; при волнении — сердцебиение, потливость, гиперемия лица. Сильные головные боли, раздражительность, бессонница, кошмарные сновидения. Энцефалопатия, тремор конечностей, возможны психозы. Выраженная сосудистая неустойчивость, кардиалгии
  • Ртутный хрусталик (коричневое окрашивание передней части хрусталика)
  • Гингивиты и стоматиты
  • Прогрессирующее поражение почек.
  • Лечение:

    Режим

  • При острых отравлениях — госпитализация в токсикологический центр
  • При хронической интоксикации в изначальной стадии — амбулаторное или санаторное лечение, перевод на работу вне контакта с ртутью; при выраженных проявлениях — стационарное лечение, перевод на другую работу. Тактика ведения
  • При острых пероральных отравлениях соединениями ртути — промывание желудка через зонд с в последствиидующим введением энтеросорбента (активированный уголь)
  • Специфическая (антидотная) терапия
  • Ранний гемо-диализ
  • Инфузионная терапия, коррекция водно-электролитного состояния
  • Двусторонняя паранефральная новокаиновая блокада
  • Симптоматическая терапия — лечение ОПН, антибиотики, анальгетики, витамины. Специфическая (антидотная) терапия (см. также Отравление свинцом и его соединениями)
  • Унитиол 3—5 мг/кг (0,1 мл/кг 5% р-ра) глубоко в/т через 6 ч в течение 5—7 сут
  • Тетацин-кальций 150мг/кг/сут в течение 5 сут (по 10 мл 10% р-ра)
  • Натрия тиосульфат (100 мл 30% р-ра) в/в капельно
  • Сукцимер — по 10 мг/кг через через 8 ч в течение 5 сут, далее по 10 мг/кг через 12 ч в течение 2 нед
  • Пеницилламин длительно (3—6 мес).
  • Прогноз

  • Достаточно серьёзный (особо при отравлении сулемой) и зависит от количества токсического вещества (смертельная доза сулемы в пределах 0,5 г) и своевременности оказанной помощи
  • Длительный контакт с ртутью может быть причиной ХПН.
  • См. также Отравление, общие положения

    МКБ. Т56.1 Токсическое действие ртути и её соединений
    (web3)