Медицинский портал Справочник лекарств и справочник болезней

Справочник лекарств
Поиск
RU

Алфавитный указатель лекарств

Алфавитный указатель болезней

Лекарственные растения

реклама

Лекарства

Болезни

Справочник болезней «Отравление грибами»

Отравление грибами

Навигация по странице:

Отравление грибами

Отравление грибами возникает в последствии употребления грибов, токсичных для человека. Большинство отравлений вызывают мухомор красный (Amanita muscaria), вонючий (Amanita virosa), пантерный (Amanita pantherina), бледная поганка (Amanita phalloides), другие грибы рола Amanita и некоторых других родов: Gyromitra (строчки), Cliocybe (говорушки; известны как съедобные, так и ядовитые виды), Morchella (сморчки; малотоксичны). Этиология и патогенез
  • Бледная поганка содержит ряд токсичных циклических олигопептидов (фаллоидин, аманитин, аматоксин),
  • вызывающих при попадании в организм гастроэнтериты, почечный и печёночный некрозы, расстройство водно-электролитного баланса и увеличение проницаемости клеточных мембран. Термическая обработка и высушивание токсины не разрушают
  • Строчки и сморчки содержат гиромитрин, гельвеловую кислоту (по механизму действия близки к ядам бледной поганки, обладают гемотоксическими свойствами). Токсины плохо разрушаются при термической обработке, однако при многократном сливе отвара их концентрация значительно падает (условно съедобные грибы)
  • Мухоморы красные, гово-рушки и некоторые другие виды грибов содержат мускарин, мускаридин и ряд других веществ нейротоксического действия. Фармакологические эффекты сходны с эффектами ацетилхолина. Термическая обработка частично разрушает токсины
  • Мухомор пантерный содержат гиосциамин и скополамин (м-холиноблокаторы).
  • Клиническая картина и течение

  • Бледная поганка
  • 1 стадия (6—24 ч в последствии употребления 1 /3 одного гриба и более)
  • Лихорадка, боли в мышцах, тошнота, рвота, спастические боли в животе, холероподобная диарея, часто с кровью
  • У малышей отравление начинается с судорог, сведения челюстей, расстройств дыхания
  • 2 стадия -латентный период длительностью до 2—4 дней
  • 3 стадия -клиника острой печёночной и почечной недостаточности с в последствиидующей коагулопатией, желтухой, увеличением печени, анурией; судороги, угнетение ЦНС (кома); сердечная недостаточность. Течение традиционно острое, прогрессирующее.
  • Мухомор красный, говорушки — симптомы развиваются через 30—40 мин, реже через 2 ч в последствии приёма грибов
  • Тошнота, рвота, спастические боли в животе, жидкий стул, одышка, парасимпатические эффекты (усиленные пото- и слюноотделение, слезотечение, миоз, бронхоспазм, брадикардия, артериальная гипотёнзия и коллапс)
  • В тяжёлых случаях -нарушение сознания (возбуждение, бред, галлюцинации, кома), судороги.
  • Мухомор пантерный: сухость кожи и слизистых оболочек, расширение зрачков, тахикардия.
  • Строчки, сморчки (в последствии приёма внутрь плохо отваренных грибов и бульона)
  • Общая слабость, тошнота, рвота, боль в животе, диарея
  • В тяжёлых случаях — потеря сознания, судороги, признаки токсической гепатопатии (гемолитическая желтуха, увеличение печени и селезёнки) и нефропатии, гемолиз.
  • Лечение:

    Режим

  • Госпитализация в токсикологический центр
  • При
  • отравлении бледной поганкой показана экстренная экстракор-

    поральная детоксикация.

    Тактика ведения

  • Бледная поганка, строчки, сморчки
  • Промывание желудка, рвотные средства, солевые слабительные
  • Инфузионная терапия, форсированный диурез
  • Гемосорбция в первые сутки в последствии отравления
  • Липоевая кислота 200—300 мг/сутв/в; пенициллин до 12 млн ЕД/сут в/в
  • Лечение печёночной и почечной недостаточности.
  • Мухомор красный, говорушки
  • Промывание желудка через зонд, рвотные средства (апоморфин 5 мг п/к; сироп ипекакуаны), солевые слабительные
  • Инфузионная терапия, форсированный диурез
  • Специфический антидот — атропина сульфат (0,1% р-р) по 1 мг через 1—2 ч до исчезновения симптомов отравления.
  • Прогноз

  • Бледная поганка: прогноз крайне неблагоприятный (летальность достигает 40—90%, при приёме 3 и более грибов — 100%)
  • Мухоморы и говорушки
  • При своевременном адекватном лечении -выздоровление
  • Без своевременно оказанной помощи — у 50% летальный исход в течение 5—8 дней.
  • См. также Отравление, общие положения МКБ. Т62.0 Токсические действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах