Медицинский портал Справочник лекарств и справочник болезней

Справочник лекарств
Поиск
RU

Алфавитный указатель лекарств

Алфавитный указатель болезней

Лекарственные растения

реклама

Лекарства

Болезни

Справочник болезней «Отит средний острый»

Отит средний острый

Навигация по странице:

Отит средний острый

Острый средний отит (ОСО)— острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст — чаще болеют дети. Этиология
  • Чаще кокковая флора — стрептококки (гемолитичес-кий, зеленящий), все виды стафилококков, кишечная, дифтерийная, туберкулёзная палочки, фузоспирохетозный симбиоз
  • Фильтрующиеся вирусы.
  • Пути проникновения инфекции

  • Ринотубарный — восходящий через слуховую трубу (наиболее часто)
  • Через наружный слуховой проход при травмах барабанной перепонки (в бытовых или боевых условиях)
  • Гематоген ый (при гриппе, скарлатине, кори, тифах)
  • Ретроградный ( не часто) из полости черепа по естественным отверстиям, из ячеек сосцевидного отростка при первичных мастоидитах.
  • Клиническая картина

  • Неперфоративная стадия — воспалительный процесс в среднем ухе; нарастание клинических симптомов связано с накоплением экссудата в полостях среднего уха и всасыванием токсических веществ
  • Боль в ухе колющего, сверлящего, пульсирующего, стреляющего характера, усиливается в ночные часы, иррадиирует в зубы, висок и соответствующую половину головы
  • Заложенность и шум в ухе; нарушение слуха носит характер поражения звукопроводящего аппарата
  • Повышение температуры тела до 38—39 °С и выше, тахикардия
  • Боль при пальпации сосцевидного отростка
  • Интоксикация (слабость, нарушения сна и аппетита)
  • Общий тест крови: нейтрофильный лейкоцитоз (до 15×109/л, у малышей — 20х109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
  • Отоскопия: на начальных стадиях — инъекция сосудов барабанной перепонки в месте прикрепления рукоятки молоточка (ограниченная гиперемия), потом разлитая
  • гиперемия со стушёванностью или исчезновением опознавательных знаков и выступанием барабанной перепонки в просвет наружного слухового прохода.
  • Перфоративная стадия — прободение барабанной перепонки и оторея, постепенное снижение выраженности общих симптомов
  • Снижение интенсивности боли в ухе, оторея сильная, потом постепенно сокращается. Тугоухость, шум в ухе, улучшение общего состояния, литическое снижение температуры тела
  • Отоскопия: гной в наружном слуховом проходе; контуры самого перфорационного отверстия традиционно не видны, т.к. оно практически не доступно для осмотра. О локализации перфорации судят по пульсирующему рефлексу.
  • Репаративная стадия — разрешение воспалительного процесса
  • Прекращение отореи, восстановление слуха, исчезновение шума в ухе
  • Отоскопия: постепенно исчезающая гиперемия барабанной перепонки, закрытие перфорации.
  • Лечение

  • При неперфоративной стадии.
  • Общее лечение
  • Антибиотикотерапия (противопоказаны ото-токсические антибиотики)
  • НПВС
  • Гипосенсибилизирую-щая терапия
  • Витамины
  • Симптоматическая терапия.
  • 4 Местное лечение

  • Закапывание сосудосуживающих средств в носовую полость 3—4 р/сут
  • Введение антисептических р-ров в наружный слуховой проход в виде капель или на турунде: 5% р-р карболовой кислоты в глицерине, 3% спир-товый р-р борной кислоты
  • Пенициллин-новокаиновая ме-атотимпанальная блокада (250 000—500 000 ЕД бензилпе-нициллина [лучше натриевую соль] в 1—2 мл 1% р-ра новокаина)
  • УВЧ, прогревание соллюкс-лампой, лазеротерапия, согревающий компресс или сухие тепловые повязки.
  • При угрозе разрыва барабанной перепонки производят ми-ринготомию (парацентез барабанной перепонки).
  • Перфоративная стадия
  • Общее лечение.
  • Местное лечение
  • Туалет наружного слухового прохода -2 р/сут (сухой или влажный с 3% р-ром перекиси водорода), вероятно использование электроотсоса
  • Введение на турундах тёплых спиртовых р-ров (3% р-р борного спирта, 5% спиртовый р-р сульфацил-натрия, 0,1% спиртовый р-р фурацилина).
  • Репаративная стадия.
  • Общее лечение
  • Биостимуляторы (алоэ, ФИБС, стекловидное тело, гумезоль и т.д.)
  • Витамины.
  • Местное лечение
  • Продувание слуховых труб методами Политцера, Вальсальвы
  • Пневмомассаж барабанной перепонки или ручной массаж с помощью воронки Зигля
  • Электрофорез с ферментами (лидазой, гиалуронидазой) -10 процедур.
  • Осложнения

  • Мастоидит
  • Лабиринтит
  • Менингит
  • Абсцесс мозга
  • Тромбоз синусов головного мозга
  • Сепсис. Особенности у малышей
  • ОСО развивается преимущественно как следствие ОРВИ, детских инфекций (корь, скарлатина); у новорождённых чаще — при пупочном сепсисе
  • Преобладание интоксикационного синдрома над местными проявлениями
  • При тяжёлой форме ОСО у малышей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма (рвота, запрокидывание головы, выпячивание родничков, напряжение конечностей), диспепсия
  • Дети более подвержены ОСО по следующим
  • причинам:

  • Анатомические особости строения уха у малышей: слуховая труба короче, шире, расположена горизонтально; в среднем ухе у новорождённых и грудных малышей — миксоидная ткань
  • Отсутствие приобретённого иммунитета
  • Попадание молока через слуховую трубу в барабанную полость при срыгивании
  • Подверженность инфекционным заболеваниям (корь, скарлатина, дифтерия), часто осложняющимся ОСО
  • Наличие у малышей гиперплазии лимфаденоидной ткани глотки (её воспаление способствует возникновению и затяжному течению ОСО)
  • Барабанная перепонка более рыхлая, поэтому при отоскопии не обнаруживают яркую гиперемию и выраженного выбуха-ния её в наружный слуховой проход.
  • Течение и прогноз

  • Длительность заболевания — 3—6 нед
  • Исходы
  • Полное выздоровление с восстановлением слуховой функции
  • Развитие адгезивного (рубцового) процесса в ухе или образование сухой перфорации, тугоухость
  • Переход в хроническую форму — хронический гнойный средний отит
  • Прогноз в основной массе случаев благоприятный при своевременном адекватном лечении.
  • См. также Отит наружный Сокращение. ОСО— острый средний отит МКБ
  • Н65 Негнойный средний отит
  • Н66 Гнойный и неуточнённый средний отит