Skip to Content

Контрацепция

Наименование: Контрацепция


Контрацепция

Контрацепция— предохранение от зачатия. Всего лишь 6% женщин детородного возраста не используют методы контрацепции. Медицинские показания к применению контрацепции:
  • Обеспечение интервала в 2—3 года между родами (при таком интервале материнская смертность снижается в 2 р, а перинатальная — в 4)
  • Обеспечение интервала в последствии кесарева сечения длительностью 2 года, в последствии внематочной беременности — 1 год
  • Частое проведение абортов
  • Возраст моложе 18 лет (только одна из 13 беременных этого возраста донашивает до периода и рожает)
  • Возраст старше 35 лет
  • Алкоголизм и наркомания
  • Злокачественные новообразования
  • Экстрагенитальные заболевания, значительно усугубляющиеся во время беременности и родов.
  • Методы контрацепции

  • Ритмический метод (биологический)
  • Барьерные (механические)
  • Химические (спермициды)
  • Прерванное половое сношение
  • Внутриматочная контрацепция
  • Гормональная контрацепция.
  • Требования, предъявляемые к контрацептивам
  • Надёжность в использовании
  • Отсутствие вредного влияния на организм
  • Простота, доступность, дешевизна.
  • РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД— воздержание от половых сношений в фертильный период или применение в этот период других методов контрацепции. Основное условие эффективности — регулярность менструального и овариального циклов. Фертильный период — период менструального цикла, в течение которого вероятно оплодотворение. При расчёте фертильного периода нужно будет учитывать следующие факторы:
  • Оплодотворение яйцеклетки вероятно в течение 24—48 ч в последствии овуляции
  • Овуляция происходит за 14—15 дней до начала менструации
  • Способность сперматозоидов к оплодотворению в половых путях женщины сберегается 7—8 дней. Варианты
  • Календарный метод — вычисление периодов наступления и продолжительности фертильного периода исходя из продолжительности менструальных циклов за в последствиидние 8—12 мес.
  • Начало фертильного периода вычисляют, вычитая число 18 из продолжительности самого короткого цикла (к примеру, за 12 мес самый короткий цикл имел длительность 26 дней, поэтому начало фертильного периода приходится на 8 день цикла). Конец фертильного периода — вычитают число 11 из продолжительности самого длинного цикла (к примеру, за 12 мес самый длинный цикл имел длительность 30 дней, поэтому конец фертильного периода начинается на 19 день цикла).
  • Недостатки метода — низкий контрацептивный эффект (вариабельность индивидуальных периодов овуляции), неприемлемость для женщин с нерегулярным циклом.
  • Температурный метод — определение периодов фертильного периода путём определения базальной температуры.
  • Базальная температура — температура тела в состоянии полного покоя, измеренная сразу в последствии пробуждения до начала повседневной активной деятельности, включая приём пищи
  • (измеряют в прямой кишке). Базальную температуру определяют каждый день и результаты заносят в график. Обязательное условие— измерение нужно будет проводить одним и тем же термометром.
  • В первую половину цикла базальная температура — ниже 37 °С. За 12—24 ч до овуляции базальная температура снижается на 0,1—0,2 °С (предовуляторный спад температуры), а в последствии овуляции повышается на 0,2—0,5 «С (чаще до 37 °С и выше). На этом уровне температура держится всю вторую половину цикла вплоть до начала менструации.
  • Определение периодов фертильного периода. Фертильный период начинается за 6 дней до предовуляторного спада (день максимального риска зачатия) и длится ещё 3 дня в последствии него.
  • Недостатки метода — низкий контрацептивный эффект (вариабельность индивидуальных периодов овуляции), неприемлемость для женщин с нерегулярным циклом, нужно будетсть каждый деньго измерения базальной температуры, трудности интерпретации данных измерения базальной температуры.
  • Цервикальный метод — определение фертильного периода на основании изменения характера шеечной слизи под влиянием эстрогенов.
  • В предовуляторный период шеечная слизь становится прозрачной, тягучей, светлой (напоминает сырой яичный белок), численность её увеличено, что проявляется ощущением влажности преддверия влагалища и появлением слизистых выделений. Овуляция происходит через 24 ч в последствии исчезновения увеличенного слизеобразования.
  • Фертильный период продолжается ещё в течение 4 дней с момента исчезновения признаков увеличенного слизеотделения.
  • Рекомендации пациенткам
  • Ежедневное определение качества и количества шеечной слизи (слизистые выделения из влагалища, влажность преддверия)
  • От половых контактов надлежит воздерживаться в течение 4 дней в последствии исчезновения признаков увеличенного отделения слизи.
  • Недостатки — низкий контрацептивный эффект (вариабельность индивидуальных периодов овуляции), неприемлемость для женщин с нерегулярным циклом, индивидуальность изменений характеристик шеечной слизи, невероятность применения метода при церви-ците и кольпите.
  • Мультикомпонентный метод подразумевает комплексную оценку времени начала и продолжительности фертильного периода.
  • Противопоказания— нерегулярный менструальный цикл. Преимущество — нет нужно будетсти использовать механические средства или химические вещества.
    (web3)