Skip to Content

Кома микседематозная

Наименование: Кома микседематозная


Кома микседематозная

Микседематозная кома возникает при отсутствии лечения тяжёлого гипотиреоза. Это серьёзное осложнение может развиться постепенно (на протяжении нескольких лет) или быстро в ответ на провоцирующие факторы (к примеру, инфекции и переохлаждение). Летальность составляет 50—75%. Патогенез обусловлен угнетением дыхательного центра, прогрессирующим снижением сердечного выброса, нарастающей гипоксией мозга и гипотермией в результате падения скорости основных метаболических процессов и утилизации кислорода. Гипокортицизм— важнейшее звено патогенеза, определяющее течение и прогноз комы.

Клиническая картина

  • Тяжёлое угнетение сознания
  • Выраженная гипотермия
  • Шок
  • Гиповентиляция лёгких в сочетании с накоплением жидкости в плевральной, перикардиаль-ной и брюшной полостях
  • Резкое снижение диуреза
  • Непроходимость кишечника.
  • Диагностика

  • Гипоксия
  • Гиперкапния
  • Гипогликемия
  • Гипонат-риемия
  • Гиперхолестеринемия
  • Увеличение Ht
  • Низкие уровни Т3, Т4 и высокий уровень ТТГ (быстрое проведение этих тестов не всегда вероятно).
  • Лечение (неотложная терапия)

  • Левотироксин 0,5 мг в/в при обязательном назначении суточной поддерживающей дозы
  • Преднизолон 10—15 мг или гидрокортизон 25 мг в/в через 2—3 ч в сочетании с другими противошоковыми мероприятиями. Через 2—4 дня дозу постепенно начинают снижать.
  • Синоним. Кома гипотиреоидная

    См. также Микседема

    МКБ. Е03.5 Микседематозная кома

    (web3)